综合医院中相当部分的医生对心理障碍的知识相对贫乏,对
心理障碍引起的躯体化症状表现认识不足;过去的传统教育即生物医学模式,又使综合医院中的医生对患者
心理障碍诊断普遍持谨慎态度,对患者的症状多作一元化诊断,且习惯于依靠实验室检查对疾病做出诊断,而心理障碍性疾病缺乏有效的实验室检查指标,主要靠病人的主诉和医生的经验判断来诊断,再加上前往综合医院就诊的
心理障碍患者常拒绝与医生讨论抑郁焦虑等心理情绪问题,这使综合性医院里的医生对诊断此类疾病更加困难,觉得无所适从,所以到
吉林中山医院专业治疗精神心理。
心理量表是检测心理障碍患者非常有效而重要的手段,是识别
心理障碍的化验单,目前国内应用的主要心理量表都是从国外引进,最常用的是汉密尔顿焦虑抑郁他评量表、SCL-90症状自评量表、综合医院焦虑抑郁筛查量表HAD以及Zung焦虑抑郁自评量表。但这些量表编制为上世纪60-70年代,时间久远,题目设置也较复杂难记,这让相对心理学知识欠缺的心内科医生掌握有相当的困难,所以到
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相对而言,HAD和Zung焦虑抑郁自评量表题目较少,容易理解,但其问询题目多以精神情绪为主,由于综合医院心理障碍患者常常对自己的心理问题采取否认态度,故面对这样的以精神情绪为主的量表往往不容易接受,且其心理障碍阳性分值评分往往偏低,达不到诊断标准所制定的心理障碍阳性常模分值,再加上心理量表有患者或医生主观因素的影响,其可靠程度为二级。由于心理量表的这些不足和缺陷,所以,心理量表在冠心病中的应用目前还多仅限于研究,并没有作为临床上常规识别心理障碍的辅助手段。