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躁狂症的常见治疗方法

来源:吉林中山医院精神科
  •   治疗原则

      ①早期识别,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗。

      ②采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以改善治疗依从性。

      ③长期治疗,躁狂发作复发率很高,需要树立长期治疗的理念;

      ④患者和家属共同参与治疗,因需要家庭给予患者支持、帮助。

      药物治疗

      ①以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;

      ②及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用;

      ③躁狂状态 首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类;

      ④心境稳定剂 常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪;

      ⑤抗精神病药 主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等);

      ⑥镇静催眠药 苯二氮卓类(安定等)。

      心理治疗

      在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。

      治疗疗程

      树立长期治疗的理念,采用综合治疗。

      ①急性治疗期 控制急性期兴奋。疗程:一般6-8周;

      ②巩固治疗期 巩固急性期治疗效果,防止症状波动。疗程: 2-3月,药物剂量一般维持原剂量不变。

      ③维持治疗期 防止复发,恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论,维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治疗方案个体化。

      多次发作者,可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后,边观察边减少药物剂量,逐渐停药。在停药期间如有复发迹象,及时恢复原治疗方案,缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早,有阳性家族史者应维持治疗。

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